【参加申込フォーム】
日本比較法研究所シンポジウム
終末期医療、安楽死・尊厳死に関する総合的研究

日 時:
2019年10月5日(土)  10:30~17:20
2019年10月6日(日)  10:00~17:25
会 場:中央大学駿河台記念館

参加を希望される方は、以下のフォームに入力のうえ送信してお申し込みください。
【重要】申込受付後、入力していただいたメールアドレスあてに確認のメールをお送りしますので、ご確認ください。もしメールが届かない場合には、アドレスを確認の上再度申込みをし直してください。
フォームでの申込みができない場合には
201910symp-grp*g.chuo-u.ac.jp(*は@に置き換えてください)まで、入力内容を記載したメールをお送りください

(1)

氏名【必須】

(2)

ふりがな

(3)

所属種別 【必須】

(4)

所属【必須】

(5)

身分【必須】

(6)

電子メール【必須】



(再入力)

(7)

この企画をどのようにお知りになりましたか?

【個人情報保護について】
お申し込みにあたってお知らせいただいた個人情報は、個人情報保護方針(プライバシーポリシー)に従い、このシンポジウムの実施および報告に関する用途のみに使用いたします。